Часто задаваемые вопросы

Анестезия, это физиологическое состояние, при котором медицинские препараты вводятся в определённую область тела или непосредственно в нервную, кровеносную или дыхательную систему. Функция этих препаратов, привести к ограничению ощущения боли и страха.
Анестезия (наркоз) производится для того, чтобы предоставить возможность врачу провести пациенту процедуру, которая вызывает реакцию, мешающую её выполнению.
Есть несколько видов анестезии – местная, региональная, общая и седация.
Для каждого человека, в зависимости от его психофизиологических данных и вида процедуры, применяются различные наркозные препараты.
У каждого вида анестезии имеются присущие им опасности и осложнения. Выбор наркоза, это взвешивание соотношения между опасностями и перспективами (возможностями). Это и есть основная специализация врачей “ANESTHESIOLOGISTS LTD”, выбор оптимального пути для пациента в каждый момент хирургической манипуляции и после неё.
Функция анестезиолога в течение медицинской процедуры похожа на функцию лётчика, ответственного за полёт, пассажиров и самолёт и включает в себя “взлёт и посадку” (введение в наркоз и выход из него). Организм человека в тысячи раз более сложен, чем самый современный самолёт и врач анестезиолог должен обладать большими знаниями, опытом, мастерством и особым, стойким характером. Врач анестезиолог специалист не защищен от ошибок, но не специалист подвержен им в гораздо большей степени.

Анестезиолог – врач, специалист в области лечения и наблюдения пациентов до, во время и после хирургических вмешательств и процедур.
Работа анестезиолога включает в себя несколько этапов:
1. Кооперация анестезиолога и пациента до операции и премедикация.
Анестезиологу, перед операцией, важно получить полную картину о состоянии Вашего здоровья. Данная информация чрезвычайно важна не только для планирования и выбора анестезии, но и для предотвращения осложнений, которые потенциально могут возникнуть в процессе оперативного вмешательства или медицинской процедуры. В зависимости от состояния пациента предоперационная подготовка может занимать от 1 суток до 1—2 недель, во время которой необходимо скорректировать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, артериальное давление при гипертонической болезни, нарушения сердечного ритма, устранить метаболические нарушения и т.д.
Премедикация — это медикаментозная подготовка пациента к обезболиванию и хирургическому вмешательству, имеющая следующие основные цели:
• уменьшить чувство страха у пациента;
• снизить риск развития осложнений при наличии сопутствующей патологии;
2. Непосредственное проведение анестезиологических мероприятий, включают:
• Обезболивание.
• Слежение за дыханием, содержанием кислорода в крови, регистрацией температурой тела, работой сердца, мозга, почек.
• Регуляция и восстановление потерь жидкости и крови во время операции.
• Слежение за позицией пациента. Неправильная позиция во время операции может привести к нарушению или потери функции мышцы или нерва, что в дальнейшем, повлечет за собой длительную реабилитацию.
• Ответственность за оперативный процесс. В поле зрения анестезиолога находятся все действия команды, участвующей в операции.
3. Стабилизация состояния пациента после операции.
По окончании операции, анестезиолог еще долго будет оставаться с Вами. Во время выхода из наркоза рефлексы пациента восстанавливаются постепенно, и некоторое время они могут быть неадекватны. Это заставляет анестезиологов продолжать наблюдение за больным и после окончания операции. Ему нужно дождаться Вашего пробуждения, удостовериться, что все системы организма работают нормально, обеспечить послеоперационное обезболивание. В некоторых случаях для нормализации общего состояния пациента требуется несколько дней, в течение которых Ваш анестезиолог будет с Вами.

Важно понимать, что для проведения оперативного вмешательства требуется слаженная работа хирурга и анестезиолога. Хирург концентрируется на процессе операции, а анестезиолог обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции и после неё.
Бытует мнение, что функция анестезиолога заключается лишь в снятии боли.
Снятие боли – лишь небольшая часть работы анестезиолога. Анестезиолог во время операции будет управлять работой Вашего дыхания, сердца, головного мозга, почек и других жизненно важных органов. Если во время операции происходит какой-либо сбой в Вашем состоянии, как например, нарушения дыхания, пульса, артериального давления, то анестезиолог сразу же реагирует на возникшую ситуацию. Его обязанность незамедлительно нормализовать работу систем Вашего организма, сохраняя при этом оптимальные условия для работы хирурга. Профессия анестезиолога требует высокой квалификации. Анестезиолог должен знать, как работает весь организм в целом, как работает каждый орган и каждая клеточка тела. Он должен уметь вовремя заметить начинающиеся нарушения в работе жизненно важных органов и моментально найти правильное решение, а в случае
необходимости, провести реанимационные мероприятия. Задача анестезиолога проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых угрожающих для жизни осложнений. От анестезиолога зависит и то, как Вы будете чувствовать себя и после наркоза.
Поэтому так важно перед операцией осведомиться не только о хирурге, но и о том, кто будет Вашим анестезиологом, то есть о том, кто является гарантом Вашей безопасности во время операции
Врач анестезиолог-специалист отличается от анестезиолога неспециалиста более высоким профессионализмом. Для получения этого звания необходимо дополнительно 5 лет учебы и прохождение теоретических и клинических экзаменов. Ещё более высокой квалификацией обладает анестезиолог-специалист прошедший дополнительную подготовку по более узкой специальности. Так есть специалисты в области наркозов для детей, операций на сердце, гинекологических вмешательств и т.д.

1.Местная анестезия, применяется на небольших областях, в результате которой происходит временная потеря чувствительности определенного участка тела. Механизм местной анестезии заключается в блокировке рецепторов, которые передают ощущение боли от участка тела к мозгу. Во время процедуры пациент находится в сознании, но при этом боли не чувствует. Обычно местная анестезия применяется при малых операциях, к примеру, вскрытии гнойников, лечении зубов, грыже-сечении и др. Местный анестетик инъецируется в кожу, а также другие анатомические структуры того места, где будет проведена операция.

2. Региональная анестезия (эпидуральная, спинальная), используется для обезболивания больших участков тела. При таком методе анестезии обезболивается нижняя половина туловища, включая место операции. Пациент находится в бодрствующем состоянии или под воздействием седативных препаратов (гипнотиков). Такое обезболивание применяется, например, при тазовой хирургии, переломах нижних конечностей, при кесаревом сечении.

3.Общая анестезия, или общее обезболивание, подходит для всех типов операций. Общая анестезия позволяет обеспечить полную аналгезию и
амнезию периода операции. Характеризуется потерей сознания, отсутствием реакций на внешние раздражители, и позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма.

4. Седация –это поверхностный сон сопровождающейся полным расслаблением, Данный вид анестезии вызывает состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости. Седация помогает снять психологический страх перед операцией или диагностической манипуляцией, не причинив вреда здоровью. Как правило, проводится вместе с местной или региональной анестезией. Выполняется при таких процедурах как ринопластика, челюстно-лицевой хирургии, при стоматологическом лечении и даже перед диагностическими процедурами вызывающие страх у пациента, таких как КТ, МРТ, вагинального исследования и так далее. Пациент находится в сознании, то есть врач может полностью контролировать его состояние, и при необходимости легко вывести из состояния поверхностного сна.

Квалифицированный анестезиолог знает не только, какой вид анестезии соответствует той или иной процедуре, но и подберет оптимальное средство и дозу.

1. Курильщикам воздержаться от курения 36 часов до наркоза, так как курение повышает кислотность желудочного сока, ухудшает снабжение органов кислородом и предрасполагает к легочным осложнениям.
2. Воздержание от еды и употребления жевательной резинки (повышает кислотность желудочного сока) в течение 6 часов перед операцией.
3. Воздержание от питья за 2 часа до операции.
4. Воздержание от потребления алкоголя за 24 часа до оперативной процедуры.

Встреча с квалифицированным анестезиологом перед операцией может, в значительной мере, снять напряжение и тревогу. Доверие пациента своему врачу – самое главное средство от страха. Анестезиолог, который будет давать вам наркоз, заинтересован в том, чтобы пациент был как можно более спокоен, так как это поможет провести операцию без осложнений.
У каждого пациента свои страхи: один боится не проснуться, другой – проснутся во время операции, у третьего – страх беззащитного положения, четвертый боится возможных галлюцинаций и тяжелого состояния после наркоза.… Поэтому необходимо рассказать врачу о своих страхах и переживаниях, о том чего конкретно боитесь вы, о своих хронических заболеваниях и аллергических реакциях, о предыдущих операциях. Врач анестезиолог подробно и доступно объяснит и опишет весь процесс операции, ответит на все волнующие вопросы, подберет подходящее для вас средство для наркоза. При необходимости врач – анестезиолог назначит успокаивающее средство. В редких случаях, когда пациент по-прежнему обеспокоен, к процессу присоединяется врач психолог.
Главное, что нужно помнить, идя на операцию, это то, что врач – анестезиолог является гарантом вашей безопасности. Если вы выполнили все рекомендации, данные вашим врачом, то всё пройдет гладко и без осложнений.

Врач-анестезиолог находится с пациентом дольше других участников операции. Во-первых, анестезиолог подготавливает пациента перед процедурой. Во-вторых, в обязанность анестезиолога входит наблюдение за пациентом в течение всей операции, регуляция стабильности работы всех органов и систем, обеспечение оптимальных условий для хирурга.
И, в-третьих, после операции пациент еще долго остается под наблюдением врача-анестезиолога. Врачу нужно дождаться вашего пробуждения удостовериться, что все системы организма работают нормально, обеспечить послеоперационное обезболивание. В некоторых случаях для нормализации общего состояния пациента требуется несколько дней, в течение которых ваш анестезиолог будет с вами.

Пациент с сахарным диабетом, идя на операцию, должен находиться в максимально компенсированном, стабильном состоянии, так как недостаточная компенсация во время и после анестезии может привести к очень серьезным осложнениям. Также, состояние декомпенсации при сахарном диабете может повлиять на эффективность обезболивающего препарата и продолжительность его действия.
Выбирая метод анестезии у больных сахарным диабетом, врач- анестезиолог учитывает вид операции, её продолжительность, осложнения сахарного диабета, сопутствующие заболевания. Выбираются и препараты для анестезии с учетом их влияния на уровень сахара в крови, так как важной задачей анестезиолога является поддержание оптимального уровня гликемии во время операции.
Следовательно, для пациентов с сахарным диабетом предоперационная встреча с анестезиологом ещё более важна, чем в других случаях. Необходимо известить врача о любых изменениях, как в вашем общем состоянии, так и в дозировке сахароснижающих препаратов.
При сахарном диабете, в случае декомпенсации, необходимо назначать корригирующую терапию с участием врача-эндокринолога, если не показано экстренное вмешательство.
За несколько дней до операции врач-анестезиолог даст вам строго индивидуальные рекомендации, с учетом основного заболевания и его осложнений.

Полный наркоз рекомендуется в следующих случаях:
1. Когда невозможно добиться сотрудничества со стороны маленького пациента.
2. При лечении детей, которым необходимо большое количество сложных процедур. В таких случаях нередки ситуации, когда ребёнок перестаёт сотрудничать с врачом в ходе лечения, и единственным выходом для того, чтобы закончить процедуру, является применение общего наркоза.
3. В ситуации, когда существует большое количество проблематичных зон в полости рта, причиняющих боль и страдания пациенту (например, несколько очагов инфекции). Полный наркоз позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности после разового лечения.
Стоматологическое лечение под общим наркозом обеспечивает очень высокое качество результата, чего очень трудно достичь при обычном лечении маленьких детей, а тем более гиперактивных или детей с фобией.
4. Для детей и подростков с заболеваниями, которые не позволяют пациенту сидеть на протяжении всей процедуры, например, дети с церебральным параличом.
5. Пациентам с аутизмом, синдромом Дауна, когда сотрудничество между врачом и пациентом представляет собой сложную проблему.
6. При сложных комбинированных процедурах, требующих одновременной совместной работы нескольких специалистов.

При лечении детей принимаются максимальные меры для обеспечения безопасности маленького пациента.

Общий наркоз, во время стоматологической процедуры можно проводить при условии соблюдения определенных требований:
1. Процедуру должен проводить анестезиолог-специалист имеющий разрешение на проведение данных видов анестезии.
2. Клиника должна располагать соответствующим оборудованием утвержденным Министерством здравоохранения.
3.Врач стоматолог должен иметь разрешение на проведение стоматологических процедур под наркозом.

Проведение операции под анестезией при таких заболеваниях как, ишемическая болезнь сердца, тяжелая гипертония, аритмия, инфаркт в анамнезе – сопряжено с определенным риском. Но, если врач-анестезиолог имеет соответствующую квалификацию, и выполняет процедуру профессионально и продуманно, то нет никаких препятствий для проведения анестезии в условиях оснащенной и подготовленной клиники.
Консультируясь перед операцией с врачом-анестезиологом, необходимо предоставить полную и подробную информацию о тяжести заболевания, характере течения и компенсации, о получаемой терапии. Это позволит врачу выработать план и тактику проведения анестезии в вашем конкретном случае.
Если ранее вам было отказано в операции и возможности проведения обезболивания в каком-либо лечебном учреждении — вполне вероятно, что риск, действительно, перевешивает возможную пользу от оперативного лечения. Однако если вы хотите получить на этот счет независимую экспертную оценку, то можете записаться на консультацию и обсудить все вопросы с нашими специалистами. Возможно, в вашем случае уместно предложить альтернативные способы обезболивания — более безопасные именно в вашей ситуации и т.д. Во всяком случае, в подобной ситуации, второе мнение, скорее всего, окажется полезным хотя бы в том, что придаст вам уверенность в правильности принятого решения.

Кесарево сечение – это полостная хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. К кесаревому сечению прибегают в тех случаях, когда роды естественным путем создают угрозу для жизни матери или ребенка.
Как правило, при кесаревом сечении применяется региональная (эпидуральная, спинальная) анестезия, при которой анестетик вводится в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное или падпаутинное пространство. При таком методе анестезии обезболивается лишь нижняя половина туловища, сохраняя при этом ясность сознания роженицы.
В случаях, когда необходимо экстренное родоразрешение, например, при угрожающих состояниях плода, при тяжелой сердечной патологии матери или когда региональная анестезия противопоказана – применяют общую анестезию.

Общая анестезия при кесаревом сечении заключается в медикаментозном воздействии на роженицу с полной потерей чувствительности и сознания. Общий наркоз менее благоприятен, как для женщины, так и для плода.
У каждого из этих методов анестезии есть свои преимущества и свои недостатки. Но они должны применяться в строгом соответствии с показаниями и состоянием роженицы и плода.

При естественных родах, основной метод обезболивания– это эпидуральная анестезия. Обезболивающие препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, блокируя передачу болевых импульсов от матки и родовых путей к спинному мозгу. При этом, сам родовой процесс протекает естественно, при ясном сознании роженицы. Успешно проведенная эпидуральная анестезия гарантирует облегчение болей во время схваток и рождения вашего ребенка. Преимуществом этого метода является и минимальное воздействие на ребенка.
Важно знать, что при эпидуральной анестезии существует, хоть и незначительный, риск возникновения инфекции или неврологической травмы. .
В некоторых случаях, эпидуральная анестезия может привести к замедлению родовой деятельности и возникновению необходимости инструментального извлечения плода (щипцы, вакуум), а иногда и к оперативному родоразрешению(кесарево сечение).
Чем выше квалификация врача-анестезиолога, тем меньше
процент подобных осложнений.
Прежде чем принять решение в пользу безболезненных родов, необходимо взвесить все «за» и «против», посоветоваться с квалифицированным
врачом-анестезиологом.

Большинство государственных больниц не могут предоставить выбор конкретного анестезиолога. Вы можете попросить, чтобы желаемый специалист присутствовал на операции, но, ваш запрос не всегда может быть удовлетворен. В частной больнице вы можете пригласить своего анестезиолога либо выбрать врача из сотрудников больницы.
Ваш личный анестезиолог – ваше доверенное лицо. Во время наркоза вы находитесь в бессознательном состоянии и не можете контролировать процесс. Функцию контроля ситуации, в этом случае, берет на себя ваш личный анестезиолог. Кроме того, анестезиолог, может вам порекомендовать и лучшего для вашего случая хирурга.
Врач – анестезиолог несет ответственность за весь оперативный процесс. В поле зрения анестезиолога находятся действия всей команды, участвующей в операции. Приглашая частного анестезиолога на операцию, вы тем самым приобретаете страховку и безопасность,

К наиболее распространенным побочным эффектам, относятся тошнота и рвота, боли в мышцах, головокружение, нарушение сознания, боль в горле и охриплость. Они могут возникнуть после операции от 12 до 20 часов.
К менее распространенным побочным эффектам относятся: расстройства дыхания, сердечные аритмии, респираторные заболевания, повреждения зубов и трахеи, воспаления и инфекции.
Побочные эффекты возникают не во всех случаях. Чаще, побочные эффекты не проявляются вообще.